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糖尿病と歯科治療

糖尿病と歯科との関連が最近いろいろな学会で報告され始めております。糖尿病になると白血球の遊走能が落ちることにより非常に感染しやすい状態となります。そうなることで糖尿病になると歯周病が非常に治りにくくなります。また歯を抜いたりする際に外科的ショックをうけやすくなり、また外科処置後の治りの遷延の原因にもなります。

歯周病が及ぼす糖尿病への影響

歯周病関連細菌から発生する内毒素が歯肉溝から血管内に入り込みます、そしてマクロファージからの腫瘍壊死因子の産生を促進することとなります。そしてその結果TNF-αの亢進が血糖値を下げる働きをもつホルモンであるインスリンをつくりにくくすることがわかってきています。慢性炎症としての歯周炎の存在によって血糖値は上昇してしまいますます糖尿病のコントロールを困難にしてしまいます。と同時に歯周炎が進行していくという悪循環に陥ります。インスリンの抵抗性に対してはより多くのインスリンを産生しようとしはじめます（高インスリン血症）。しかし今度は高インスリン血症が長く続くことでインスリン産生細胞である膵β細胞が不調になり結果として末期の糖尿病となります。

歯周病治療による糖尿病への影響

　慢性炎症の歯周炎に対する適切な治療をおこなうことにより糖尿病のコントロール状態をあらわず糖化ヘモグロビンの改善がみられることが近年明らかになってきました。その作用機序は、歯周治療により歯周炎に起因するTNF-α産生量が低下することでインスリン抵抗性が改善し血糖コントロールが好転します。歯周ポケットへの積極的な歯周病治療により一か月後でHbA1C、インスリン抵抗性、血中TNF-αや歯周ポケット内の総細菌数の有意な改善が認められたと報告しています。糖尿病患者で歯周炎を伴っている場合は、早期に歯周炎の改善を図る必要があります。

　診療科目

歯科・予防歯科
審美歯科・顎関節症
口腔外科・インプラント
歯周病治療

　診療日